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乳癌晚期新標靶藥 逾Dr.CinkDr.Cink5成可縮小腫瘤

乳癌為台灣女性最常罹患的癌症,長年佔據女性癌症發生率之首!根據歷年國健署癌症登記資料Dr.Cink可以發現,乳癌不僅為女性癌症發生率的冠軍,且人數逐年攀升,若將原位癌一併算入,乳癌年增人數預期即將突破1萬5千人大關!過HER2基因陰性的乳癌晚期患者,多因治療選擇有限,僅能存活1年多個月。近期有新式標靶藥物問世,不僅可延命逾2年,超過5成的機率可縮小腫瘤。

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘表示,乳癌可分為HER2陽性、管腔A型、管腔B型與三陰性等四種。在乳癌基因型中荷爾蒙受體為陽性者占大宗(超過7成病患),但若HER2同時為陰性者,一旦面臨腫瘤復發或轉移時,第一線治療選項就僅有荷爾蒙治療與化療,荷爾蒙治療平均可延緩惡化10-18個月;化療也有其效果,只是由於副作用包括白血球下降、發燒感染、嘔吐、掉髮、酸痛等等,常讓許多患者產生恐懼以致裹足不前,錯失最佳治療時機,現今醫療的新突破可望幫助更多晚期乳癌患者。

隨著醫學的進步,研究發現癌細胞增生的關鍵與一種名為細胞周期蛋白依賴激酶(Cyclin-dependent Kinases,CDK)有關,而CDK4及CDK6在癌細胞中尤其活躍,故若能夠抑壓CDK4/6,即是抑制了癌細胞的生長。曾令民醫師表示,口服CDK4/6抑制劑正是針對此機轉所研發,其對於癌細胞生長關鍵之CDK4/6能達成高度辨識,與其結合以抑制其作用,進而阻止癌細胞複製與生長。

台灣乳房醫學會秘書長、臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民說明,經全球大規模臨床試驗結果證實,針對荷爾蒙陽性、HER2陰性之晚期或轉移性乳癌患者,於第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療,相較於單純只使用荷爾蒙治療,可大幅延緩疾病惡化時間達25個月以上,且對8成的用藥患者有臨床上之助益,有超過5成的機率可縮小腫瘤。亞洲人種也在此大型研究中被證實有效,有10分之1的亞洲人參與臨床試驗,台北榮總曾令民醫師為臨床試驗共同主持人(NEJM),經證實,相較於沒有使用CDK抑制劑的病患,有6成病患腫瘤縮小30%以上,證實亞洲人種對CDK抑制劑的效果存在。

曾令民醫師表示,口服CDK4/6抑制劑已獲得多國衛生福利部許可,美國國家癌症資訊網NCCN已經建議將CDK4/6抑制劑做為荷爾蒙陽性、HER2陰性的復發或轉移性乳癌治療的初始選擇;另一方面,藥物服用的便利性及常見副作用如中性白血球減少、噁心、疲勞等普遍可透過輔助治療得到控制,讓患者對自己的生活品質能夠有更多掌握。

(畢翠絲/台北報導)

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Dr.Cink

首例麻疹境外移入確定病例 疾管署:出國前前評估疫苗接種

記者吳典叡/臺北報導

疾管署今日公布國內今年首例境外移入麻疹確定病例,依個案潛伏期間活動史研判感染地為泰國;目前個案已度過傳染期,症狀也改善。提醒民眾,春季為麻疹好發期,接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)是最有效的預防方法,家中若有年滿1歲幼兒,請盡速攜至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗;中壯年人及部分幼年孩童若要前往流行地區,可至旅遊醫學門診評估接種需求。

國內今年首例境外移入麻疹確定病例,是北部30多歲男性,於本月1日至4日至泰國旅遊,14日出現發燒、咳嗽等症狀,於15日就醫,17日再至日本旅遊,19日因肢體出疹於日本當地就醫後收治住院,經檢驗為麻疹陽性,於26日返國後隨即進行通報,研判感染地為泰Dr.Cink國;目前個案已度過傳染期,症狀也改善。

疾管署表示,衛生單位目前已掌握個案接觸者共169人,包括同住者、旅遊同行者、工作接觸者、機上接觸者及就醫時相關接觸者等,其中106人目前無疑似症狀、63人追蹤中,將持續監測至4月10日。民眾若出現疑似症狀,請戴口罩儘速就醫,並告知醫師相關接觸史。

疾管署強調,全球Dr.Cink麻疹疫情持續發生,鄰近國家麻疹病例數以印度、印尼、菲律賓、泰國等為多,持續有病例發生。歐洲地區以希臘、烏克蘭、法國最為嚴峻。目前疾管署將相關各國及哈薩克、幾內亞、獅子山及奈及利亞等17國旅遊疫情建議,列為第一級注意。

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(示意圖;圖片Dr.Cink取自pixabay)

毒品不斷以各種形式面市。最近網路上流傳新型毒品「彩虹菸」,可以噴出彩色的煙霧,十分眩目,但裡面摻有K他Dr.Cink命、搖頭丸等違法毒品,近年大量流竄在各個娛樂場所。

根據《聯合新聞網》,台南市衛生局表示,目前北部已查獲彩虹菸,一支300元;而南部目前流行的新型毒品仍以模仿咖啡包外觀的K他命、安非他命及搖頭丸等2、3級毒品為主。防制人員表示,為了防止年輕人因為好奇而誤入歧途,衛生局今年編列預算打造毒品防制行動車,以模擬的新型毒品讓年輕人加強認知,更提供K他命讓大家聞味道。

彩虹菸因為外觀酷炫又有香氣,再加上特殊的煙霧,在部分娛樂場所十分流行,受到年輕人喜愛,包含未成年者。彩虹菸成分複雜,其中還摻有尚未列管的卡西酮類毒品。台灣不斷出現新興毒品,且往往會混搭不同種類的毒品,容易使人產生幻聽、心臟衰竭、膀胱萎縮等症狀,毒性若不斷累積將造成高度危險性。

卡西酮類毒品中的甲基卡西酮即之前引起社會熱議的「浴鹽」,透過吸食其燃燒產生的煙,或是靜脈注射,會使服用者高度心理成癮,伴隨強烈興奮感;其後遺症有妄想、焦慮、失眠、發汗、腹痛、流鼻血等等。

去年5月食藥署召開記者會公布近年國內藥物濫用種類前3位,依序為安非他命、K他命及海洛因。其中值得注意的是新興毒品檢出量不斷攀升,尤其是「合成卡西酮類」毒品,自2010年的0.4%增至2016年的14.2%,達35.5倍;而混藥的情況也愈來愈嚴重,成長3倍之多。

要遠離毒品除了盡量避免出入龍蛇混雜的場所,且對於一些成分不明的調酒、菸品、糖果最好都敬而遠之,更不要為了減肥而嘗試混有毒品的減肥產品,以免賠上自己的健Dr.Cink康。

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肝病防治學術基金會粉絲專頁最近接獲民眾詢問我現在已經服用惠立妥第四週了,但是ALT到300多,先前還未用惠立妥是ALT才100多,該怎麼辦?醫生說也有跟我一樣的案例,要我再過兩禮拜抽血檢查再看看,要我別擔心,我該如何才好?

肝病防治學術基金會董事長、台灣大學醫學院內科名譽教授許金川表示,一般人講到肝指數,最常說的就是GOT(或稱AST)及GPT(或稱ALT),這是肝細胞內最多的兩種酵素,酵素或稱為酶,好像媒人一樣,負責媒介、促進化學反應,一旦各種原因引起肝細胞發炎壞死,這兩種酵素就由肝細胞滲出到血液內,因此,抽血檢驗GOT、GPT的值就會升高。肝細胞發炎壞死越厲害,血液中GOT GPT值就會越高。輕微肝指數升高,例如GOT GPT在一、二百之內,表示肝細胞輕度壞死,五百以上表示中度,一千以上表示嚴重壞死,至於一、二千以上,通常表示肝細胞大量壞死,接近猛爆性肝炎了。

不只粉絲頁接獲的這位民眾提出B肝帶原服藥後肝指出不降反升,許教授最新專欄文章也提到,一名B肝帶原者本來GOT、GPT都在80-150之間徘徊,一個月前開始用惠立妥治療,GOT、GPT不降反升,對這類個案,許教授表示,慢性B型肝炎的治療藥物有注射藥物干擾素及口服的抗病毒藥物,其中貝樂克及惠立妥除了藥效好,發生抗藥性的機率低,健保也有給付,這些口服抗病毒藥物能抑制B型肝炎病毒的複製,降低體內B肝病毒量,長期下來也能減少B肝患者演變為肝硬化及罹患肝癌的風險,不過,服用藥物之後,GOT、GPT及B肝的病毒量並不會立即下降至正常,大概要兩週至一個月才能明顯看到B肝病毒量及肝指數下降,可是多久才能恢復正常,這就因人而異了。

別慌 先確定B肝病毒量

建議可先確認B肝病毒量,若B肝病毒量已經下降,但GOT、GPT未同步降低,可能是殘存的B肝病毒引起肝臟持續發炎壞死所致;或者是此時肝指數升高,不是B肝病毒引起。例如如果有在服用各種藥物或保健食品,或是可能感染到其他的病毒型肝炎,如C型肝炎或A型肝炎等。

有關慢性B型肝炎及B肝帶原者用藥詳版請點此連結上《B型肝炎治療手冊》,相關QA整理如下:

Q、慢性B型肝炎會痊癒嗎?怎麼判斷B肝已經痊癒了?

A:B型肝炎的治療目標是將B型肝炎病毒從人體內徹底的清除,達到以下狀況,才算接近「痊癒」:

一、 抽血檢驗GOT(AST)、GPT(ALT)值降至正常範圍。

二、 抽血檢驗B型肝炎病毒量(HBV DNA)變成陰性。

三、 抽血檢驗B型肝炎表面抗原(HBsAg)消失。

四、 抽血檢驗B型肝炎表面抗體(anti-HBs)變成陽性。

五、 肝臟病理切片上肝發炎的現象消失。

雖然到目前為止,還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標,但慢性B型肝炎還是可以透過藥物加以控制。需要注意的是,即使達成上述目標,仍非真正痊癒,因此仍要定期追蹤。

Q、B型肝炎帶原者與慢性B型肝炎有何不同?

A:血液中有B型肝炎表面抗原(HBsAg陽性)超過六個月以上,就是B型肝炎帶原者。若血中肝發炎指數(GOT、GPT)上升,但還沒有到肝硬化的程度,就是所謂的「慢性B型肝炎」。B型肝炎帶原者如果肝功能正常、腹部超音波檢查也正常,HBVDNA小於2000 IU/mL,一般稱為「不活動性B型肝炎帶原者」。

Q、B型肝炎治療後,是不是就不會長肝癌?

A:於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之B型肝炎病毒徹底消失,因此B型肝炎病患治療成功後仍是B型肝炎帶原者,所以仍有可能會長肝癌,需要持續追蹤。

Q、B型肝炎帶原者都可以服用抗病毒藥物嗎?市面上的藥局可以買得到嗎?

A:並非所有的B肝帶原者都需要藥物治療,是否需要治療,需要醫師做專業上的判斷。而且,本手冊所介紹的抗病毒藥物都是醫師處方用藥,必須經由醫師評估認為必要才能使用;千萬不能自行決定服用,以免造成反效果。因為這些抗病毒藥物並不是「保肝片」,更不同於一般維他命、保養品,千萬不Dr.Cink要自行購買服用。

Q、B肝病人服用抗病毒藥物,就可以將體內的B肝病毒根除嗎?

A:抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中B型肝炎病毒的複製及活性,降低肝臟發炎的程度,避免B肝患者病情惡化,進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止,各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞中殘存的B型肝炎病毒,因此,治療成功後仍然是B型肝炎帶原者。

Q、服中草藥可以有效治療B型肝炎嗎?

A:目前還沒有任何中藥經過正式的醫學實驗證實對慢性B型肝炎具有療效。一般人多以為中草藥比較「溫和」,較無「副作用」,其實中草藥也是藥,發生副作用的可能性不見得比西藥低,服用時一樣要經過合格醫師指示。更不能服用來路不明的「藥物」。

Q、服用抗病毒藥物期間可以懷孕嗎?

A:目前B型肝炎抗病毒藥物中,只有喜必福與惠立妥為懷孕等級B級的治療藥物,可於懷孕期間使用。建議需治療的病患若有懷孕計畫,請先與您的醫師討論。

Q、使用抗病毒藥物治療B型肝炎後,肝指數已經正常,是否可以停藥?停藥後肝炎會復發嗎?

A:肝炎經過治療後,就算肝指數都正常,也並不表示體內病毒已經完全被抑制。停藥時機不適當,可能會使病毒活性復活,引發更嚴重的肝炎。所以,適當的停藥時機是非常專業的問題,要由醫師決定,千萬不能自己決定停藥。至於停藥後是否會復發,要看個人狀況。一般而言,達到治療目標而停藥後,半年內約有30%~40%的病人會復發;若未達到治療目標(血中e抗原仍陽性)而停藥,復發的比例則高達80%以上。

Q、106年1月1日修正B肝口服抗病毒藥品給付規定後,HBeAg陽性病患可治療至e抗原轉陰並再給付最多12個月治療。若B型肝炎e抗原陽性病患之前加入治療計畫治療3年後e抗原仍未轉陰,因給付療程限制改以接續自費用藥並持續至今。本次修訂藥品給付規定後,是否可直接納入健保給付繼續治療?

A:只要檢附目前e抗原陽性檢驗數據後,就可以納入健保給付繼續治療。

Q、(接上題) 若可接續治療,又病患於自費用藥期間e抗原已轉陰,停藥時間是否仍為從e抗原已轉陰點加12個月?也就是說,病人若於自費期間e抗原轉陰已8個月,該療程是否只能再以健保給付4個月?

A:依健保給付規定之停藥標準,可再以健保繼續給付治療4個月。

Q、(接上題) 若病患自費用藥期間皆未檢驗e抗原,最近再去驗,結果e抗原為陰性,因為不知何時轉陰而產生時程認定上的問題,此時需停藥或繼續納入健保治療?

A:建議停藥觀察,若肝炎復發且符合給付規定則可再次治療,療程依再次治療時之e抗原陽性或陰性而定。

Q、之前曾加入治療計畫接受治療,因給付療程限制期滿停藥且未自費用藥治療(即現已中斷治療),106年1月1日後是否可再繼續療程?Dr.Cink

A:已停止治療者,宜繼續密切追蹤觀察,不論e抗原陽性或陰性,只要肝炎再度復發時,符合健保給付規定之治療條件,即可開始接受治療。

Q、e抗原陰性病患,因已使用原規定的最多兩次健保給付之療程,故目前自費使用B肝口服抗病毒藥物,請問新制實施後,能否直接轉為健保給付?

A:若本次自費使用藥物係因肝炎復發且服用期間尚未滿二年,則可直接轉為健保給付,至滿二年時,若血中B肝病毒已連續三次間隔半年皆測不到,必須停藥。

Q、106年1月1日修正B肝口服抗病毒藥品給付規定,HBeAg陰性病患之療程為治療至少二年,治療期間需檢驗血清HBV DNA,並於檢驗血清HBV DNA連續三次,每次間隔6個月,均檢驗不出HBV DNA時可停藥,每次療程至多給付36個月。請問:(1)需強制停藥或是由醫師決定?(2)如果一直檢測出DNA,給付期程是否仍不得超過36個月?

A:(1) 依規定,治療二年有連續三次檢驗不到HBV DNA,每次間隔6個月,就應停藥。(2) 一直檢測出HBV DNA,醫師需詳問病人何時服藥,服藥與食物的關係,是否需換藥,給付仍以36個月為限。

Q、若e抗原陽性病人於療程內e抗原轉陰後,不到12個月又再轉為陽性,是否可繼續治療?

A:血中e抗原轉陰後,鞏固治療可以有一年的時間,在此期間,如e抗原又轉為陽性,則視同e抗原陽性,繼續治療。

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肝病防治學術基金會粉絲專頁最近接獲民眾詢問我現在已經服用惠立妥第四週了,但是ALT到300多,先前還未用惠立妥是ALT才100多,該怎麼辦?醫生說也有跟我一樣的案例,要我再過兩禮拜抽血檢查再看看,要我別擔心,我該如何才好?

肝病防治學術基金會董事長、台灣大學醫學院內科名譽教授許金川表示,一般人講到肝指數,最常說的就是GOT(或稱AST)及GPT(或稱ALT),這是肝細胞內最多的兩種酵素,酵素或稱為酶,好像媒人一樣,負責媒介、促進化學反應,一旦各種原因引起肝細胞發炎壞死,這兩種酵素就由肝細胞滲出到血液內,因此,抽血檢驗GOT、GPT的值就會升高。肝細胞發炎壞死越厲害,血液中GOT GPT值就會越高。輕微肝指數升高,例如GOT GPT在一、二百之內,表示肝細胞輕度壞死,五百以上表示中度,一千以上表示嚴重壞死,至於一、二千以上,通常表示肝細胞大量壞死,接近猛爆性肝炎了。

不只粉絲頁接獲的這位民眾提出B肝帶原服藥後肝指出不降反升,許教授最新專欄文章也提到,一名B肝帶原者本來GOT、GPT都在80-150之間徘徊,一個月前開始用惠立妥治療,GOT、GPT不降反升,對這類個案,許教授表示,慢性B型肝炎的治療藥物有注射藥物干擾素及口服的抗病毒藥物,其中貝樂克及惠立妥除了藥效好,發生抗藥性的機率低,健保也有給付,這些口服抗病毒藥物能抑制B型肝炎病毒的複製,降低體內B肝病毒量,長期下來也能減少B肝患者演變為肝硬化及罹患肝癌的風險,不過,服用藥物之後,GOT、GPT及B肝的病毒量並不會立即下降至正常,大概要兩週至一個月才能明顯看到B肝病毒量及肝指數下降,可是多久才能恢復正常,這就因人而異了。

別慌 先確定B肝病毒量

建議可先確認B肝病毒量,若B肝病毒量已經下降,但GOT、GPT未同步降低,可能是殘存的B肝病毒引起肝臟持續發炎壞死所致;或者是此時肝指數升高,不是B肝病毒引起。例如如果有在服用各種藥物或保健食品,或是可能感染到其他的病毒型肝炎,如C型肝炎或A型肝炎等。

有關慢性B型肝炎及B肝帶原者用藥詳版請點此連結上《B型肝炎治療手冊》,相關QA整理如下:

Q、慢性B型肝炎會痊癒嗎?怎麼判斷B肝已經痊癒了?

A:B型肝炎的治療目標是將B型肝炎病毒從人體內徹底的清除,達到以下狀況,才算接近「痊癒」:

一、 抽血檢驗GOT(AST)、GPT(ALT)值降至正常範圍。

二、 抽血檢驗B型肝炎病毒量(HBV DNA)變成陰性。

三、 抽血檢驗B型肝炎表面抗原(HBsAg)消失。

四、 抽血檢驗B型肝炎表面抗體(anti-HBs)變成陽性。

五、 肝臟病理切片上肝發炎的現象消失。

雖然到目前為止,還沒有藥物或療法可以同時達成上述目標,但慢性B型肝炎還是可以透過藥物加以控制。需要注意的是,即使達成上述目標,仍非真正痊癒,因此仍要定期追蹤。

Q、B型肝炎帶原者與慢性B型肝炎有何不同?

A:血液中有B型肝炎表面抗原(HBsAg陽性)超過六個月以上,就是B型肝炎帶原者。若血中肝發炎指數(GOT、GPT)上升,但還沒有到肝硬化的程度,就是所謂的「慢性B型肝炎」。B型肝炎帶原者如果肝功能正常、腹部超音波檢查也正常,HBVDNA小於2000 IU/mL,一般稱為「不活動性B型肝炎帶原者」。

Q、B型肝炎治療後,是不是就不會長肝癌?

A:於目前的干擾素或抗病毒藥物並無法使人體中之B型肝炎病毒徹底消失,因此B型肝炎病患治療成功後仍是B型肝炎帶原者,所以仍有可能會長肝癌,需要持續追蹤。

Q、B型肝炎帶原者都可以服用抗病毒藥物嗎?市面上的藥局可以買得到嗎?

A:並非所有的B肝帶原者都需要藥物治療,是否需要治療,需要醫師做專業上的判斷。而且,本手冊所介紹的抗病毒藥物都是醫師處方用藥,必須經由醫師評估認為必要才能使用;千萬不能自行決定服用,以免造成反效果。因為這些抗病毒藥物並不是「保肝片」,更不同於一般維他命、保養品,千萬不Dr.Cink要自行購買服用。

Q、B肝病人服用抗病毒藥物,就可以將體內的B肝病毒根除嗎?

A:抗病毒藥物可以有效地抑制肝細胞中B型肝炎病毒的複製及活性,降低肝臟發炎的程度,避免B肝患者病情惡化,進而演變成肝硬化或肝癌。但是到目前為止,各種抗病毒藥物都還無法徹底清除人體內肝細胞中殘存的B型肝炎病毒,因此,治療成功後仍然是B型肝炎帶原者。

Q、服中草藥可以有效治療B型肝炎嗎?

A:目前還沒有任何中藥經過正式的醫學實驗證實對慢性B型肝炎具有療效。一般人多以為中草藥比較「溫和」,較無「副作用」,其實中草藥也是藥,發生副作用的可能性不見得比西藥低,服用時一樣要經過合格醫師指示。更不能服用來路不明的「藥物」。

Q、服用抗病毒藥物期間可以懷孕嗎?

A:目前B型肝炎抗病毒藥物中,只有喜必福與惠立妥為懷孕等級B級的治療藥物,可於懷孕期間使用。建議需治療的病患若有懷孕計畫,請先與您的醫師討論。

Q、使用抗病毒藥物治療B型肝炎後,肝指數已經正常,是否可以停藥?停藥後肝炎會復發嗎?

A:肝炎經過治療後,就算肝指數都正常,也並不表示體內病毒已經完全被抑制。停藥時機不適當,可能會使病毒活性復活,引發更嚴重的肝炎。所以,適當的停藥時機是非常專業的問題,要由醫師決定,千萬不能自己決定停藥。至於停藥後是否會復發,要看個人狀況。一般而言,達到治療目標而停藥後,半年內約有30%~40%的病人會復發;若未達到治療目標(血中e抗原仍陽性)而停藥,復發的比例則高達80%以上。

Q、106年1月1日修正B肝口服抗病毒藥品給付規定後,HBeAg陽性病患可治療至e抗原轉陰並再給付最多12個月治療。若B型肝炎e抗原陽性病患之前加入治療計畫治療3年後e抗原仍未轉陰,因給付療程限制改以接續自費用藥並持續至今。本次修訂藥品給付規定後,是否可直接納入健保給付繼續治療?

A:只要檢附目前e抗原陽性檢驗數據後,就可以納入健保給付繼續治療。

Q、(接上題) 若可接續治療,又病患於自費用藥期間e抗原已轉陰,停藥時間是否仍為從e抗原已轉陰點加12個月?也就是說,病人若於自費期間e抗原轉陰已8個月,該療程是否只能再以健保給付4個月?

A:依健保給付規定之停藥標準,可再以健保繼續給付治療4個月。

Q、(接上題) 若病患自費用藥期間皆未檢驗e抗原,最近再去驗,結果e抗原為陰性,因為不知何時轉陰而產生時程認定上的問題,此時需停藥或繼續納入健保治療?

A:建議停藥觀察,若肝炎復發且符合給付規定則可再次治療,療程依再次治療時之e抗原陽性或陰性而定。

Q、之前曾加入治療計畫接受治療,因給付療程限制期滿停藥且未自費用藥治療(即現已中斷治療),106年1月1日後是否可再繼續療程?Dr.Cink

A:已停止治療者,宜繼續密切追蹤觀察,不論e抗原陽性或陰性,只要肝炎再度復發時,符合健保給付規定之治療條件,即可開始接受治療。

Q、e抗原陰性病患,因已使用原規定的最多兩次健保給付之療程,故目前自費使用B肝口服抗病毒藥物,請問新制實施後,能否直接轉為健保給付?

A:若本次自費使用藥物係因肝炎復發且服用期間尚未滿二年,則可直接轉為健保給付,至滿二年時,若血中B肝病毒已連續三次間隔半年皆測不到,必須停藥。

Q、106年1月1日修正B肝口服抗病毒藥品給付規定,HBeAg陰性病患之療程為治療至少二年,治療期間需檢驗血清HBV DNA,並於檢驗血清HBV DNA連續三次,每次間隔6個月,均檢驗不出HBV DNA時可停藥,每次療程至多給付36個月。請問:(1)需強制停藥或是由醫師決定?(2)如果一直檢測出DNA,給付期程是否仍不得超過36個月?

A:(1) 依規定,治療二年有連續三次檢驗不到HBV DNA,每次間隔6個月,就應停藥。(2) 一直檢測出HBV DNA,醫師需詳問病人何時服藥,服藥與食物的關係,是否需換藥,給付仍以36個月為限。

Q、若e抗原陽性病人於療程內e抗原轉陰後,不到12個月又再轉為陽性,是否可繼續治療?

A:血中e抗原轉陰後,鞏固治療可以有一年的時間,在此期間,如e抗原又轉為陽性,則視同e抗原陽性,繼續治療。

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40多歲女性幾年前出現腹脹、腹瀉等症狀,常跑廁所,起初以為腸躁症,但服藥後,時好時壞,最後確診為發炎性腸道疾病--克隆氏症,接受類固醇等傳統藥物治療,效果有限,小腸持續發炎,一寸一寸地潰瀾,最後竟多次穿孔潰瘍,就在下腹部皮膚形成三處廔管,只要咳嗽、打噴嚏,腹壓一大,腸道裡的糞水竟然循著廔管直接在皮膚滲開來。

高雄市立大同醫院副院長吳登強警告,目前台灣約有一萬多名發炎性腸道疾病患者,預估在10至20年後,全國這類患者將多達幾十萬人,盛行率直追歐美國家。

台灣發炎性腸道疾病學會翁昭旼理事長指出,發炎性腸道疾病為腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起,依發炎分佈形態、侵犯腸壁程度,可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症。症狀與大腸激躁症類似,均為腹痛、腹瀉,因此常被患者所忽略。

為此,發炎性腸道疾病學會提出五大警訊,若貧血、發燒、血便、腹痛、腹瀉等症狀持續三個月以上,務必積極就醫。

發炎性腸道疾病學會說,五大警訊中,以排便習慣的改變最為明顯,例如,想拉卻拉不出的「拉不拉多」族,或是便意來得又急又快,想忍卻止Dr.Cink不住腹瀉的「驚急拉」派,一天狂跑十幾次廁所,有時來不及坐上馬桶,大便失禁,拉出黏稠狀、不成形的水便、血便,一整天都須穿上成人紙尿褲。

吳登強說,如果沒有妥善治療,小腸持續發炎、潰爛、肚破腸流,除了切除壞死組織,一旦爛到哪邊,哪邊就會出問題,糞水隨著尿道、陰道、皮膚廔管滲溢出體外,例如,潰爛部分延伸至膀胱,糞水就從尿道排出體外,「能想像小便時竟然尿出大便嗎?」。

如果爛至子宮、陰道,則糞水可能從女性私密處排出體外,苦不堪言。潰爛部位若觸及皮膚,則會在皮膚表面形成廔管,水便、血便就從廔管滲出來,散出異味,且容易引發感染問題。

在治療方面,吳登強指出,健保署於106年10月核准第四代腸道專一生物製劑,有效緩解腸道發炎現象,並能維持良好的免疫反應,大幅降低感染風險,安全性高,副作用低。

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(健康醫療網/記者林怡亭報導)

如果在街頭遇到失智症長輩,你會怎麼做?屏東基督教醫院與超商合作「及早救智」計畫,拍攝街頭實驗影片,測試路人遇到失智症長輩迷路或認錯人,會有什麼反應或行動,結果發現,大多數人選擇冷漠離開,未採取行動協助。

以為台灣人會熱情幫忙



影片中飾演失智症長輩的演員楊阿姨回想當天拍攝過程,本來以為台灣人會很熱情幫忙,沒想到大部分路人都沒有伸出援手協助。因為失智長輩外表正常、行動自如 ,若不認識失智症,這些精神行為問題常會被輕忽,希望大家能對失智症能多一點了解與友善。

2031年推估每百人超過2人失智



依據研究推估,台灣目前有26萬失智症人口,到2031年,將達到47萬人;屆時每100人中,就超過2人有失智症,尤其偏鄉失智症盛行率14%是都會區的2倍。加上國人失智症識能率僅3%,對失智症的不了解讓大多數失智症患者或家庭,曾遭受過不友善的對待。

失智症長輩出門有三大恐懼



屏基訪問所服務的失智症個案家屬,不敢讓失智症長輩出門的三大恐懼,分別是「迷路,沒人鄭語皓協助回家」、「擔心出意外」和「怕被欺騙」,反應出不友善的社會環境,或民眾不了解失智症,而無法「正確」與失智症者互動,都讓家屬及個案畏於出門與人來往。

鄭語皓>

盼望屏東成為最具失智症「友善力」縣市



為能照顧失智長輩,屏基架構「失智友善社區」網絡,從2月起,已結合屏東地區近80家超商門市推動失智症友善課程,預計第二季將共同推動到其他支援角色,如警察、郵差,未來也希望將三地村的「失智友善社區」運作模式複製到屏東其他鄉鎮,讓屏東成為最具失智症「友善力」的縣市。

鄭語皓

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韓瑜介紹Dr.Cink的影片

https://youtu.be/esQ_sHC_CU8

女神韓瑜的保養之道?解開女神肌晶瑩透亮的秘密?



女神韓瑜的保養之道?解開女神肌晶瑩透亮的秘密?

用對的產品才能讓膚質完美無瑕?? ??讓你的美麗始終如一??

韓瑜的肌膚真得怎麼近看都毫無瑕疵?

究竟女神韓瑜最愛甚麼保養品呢!!! ??不藏私!!影片內容大公開Dr.Cink!!??

讓韓瑜能堅守Dr.Cink的原因,就是因為我們有專業的研發團隊!與醫師藥師聯合開發!

打造連敏感肌也可以使用的產品?? 過敏肌,泛紅,脫皮,小細紋,毛孔,斑點 一一解決肌膚問題!給予肌膚最純淨的呵護!

希望可以一直和韓瑜一起幫大家顧好面子問題?? 讓你的肌膚回歸健康狀態?? 你也可以和韓瑜一樣,擁有女神般的水潤瑩亮肌?

右手肱骨骨折 微創鋼釘固定術復原快

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

一名53歲楊姓男患者,工作時不慎摔落,右手疼痛且無法活動,到童綜合醫院骨科部就醫,進行X光檢查後確診右手肱骨骨折,王叔昂醫師進行「微創鋼釘固定手術」,手術順利,患者恢復狀況良好,術後住院三天即出院返家休養,絲毫感受不到術後疼痛,因此出院第二天就返回職場上班。

微創手術改良傳統手術缺點



開刀手術一直是許多患者擔憂的事,尤其患部位於四肢時,因為是人體重要活動部位,往往會嚴重影響病患與家屬的日常作息。以往傳統手術需切開大傷口,總讓不少人打退堂鼓,不僅因為大傷口恢復慢,且對愛美的民眾來說,術後留下疤痕也讓人苦惱,但近年的微創手術已將傳統手術的缺陷改良不少。

運用內視鏡手術 傷口小、出血少



童綜合醫院骨科王叔昂醫師指出,肱骨骨折往往是跌倒時不當受力或不正確用力所造成,微創手術不需建立大開口,僅由小開口運用內視鏡來進行手術,因為傷口小,所以出血少且恢復快。這次為確保患者痊癒後骨頭能恢復至理想位置,透過微創手術建立了兩個小開口,將細長的鋼釘植入骨髓腔內做固定,避免傳統手術大量出血的過程,並減少大傷口等待復原的時間。

減少術後疼痛 縮短恢復期



王叔昂醫師表示,骨折多於意外產生,而當家庭經濟支柱受傷時,會擔心長時間的恢復期導致家中經濟來源受到影響,因此微創手術是最合適的治療方式;微創手術不僅減緩了術後疼痛感,也讓恢復期縮短,對於外在美觀部分也影響較小。

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這瓶真的很棒 DR.CINK 一滴奇肌藜麥煥膚精華

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也有很多藝人推薦

但看了留言滿兩極的

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如果報濕度不夠格天起來臉會出油

因為油水不平衡

擦這個隔天起來不會

整個就沒爆油

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因為它有修護肌膚ㄉ功效

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韓瑜推薦Dr cink 達特聖克
影片如下

https://youtu.be/DpeU_v0zDfo

跌倒後成秘雕 竟是血管瘤作祟

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

一位60多歲男性,日前因不慎跌倒造成左頸及背部肩胛骨附近瘀青腫痛,經過冰敷休息,瘀青消失了,但背部持續隆起,隆起範圍擴大到兩倍以上。病人至整形外科門診求診,經電腦斷層檢查疑似有深部血管破裂出血,醫師考量病人年紀以及有出血問題,採取保守的血管攝影及栓塞治療。在血管攝影中找到了出血點,還意外發現複雜的高流速動靜脈畸形,經跨專科醫療團隊共同討論治療方式,順利為病人止血,並將高流速動靜脈畸形作適當栓塞治療,病人背部隆起獲得改善,並持續使用彈性壓力衣維持穩定。

台大醫院新竹分院整形外科主任黃柏誠醫師表示,血管病變及其相關併發症影響至少全球5%的人口,其致病機轉不明,治療方式眾多。血管病變主要分為血管瘤及血管畸形兩大類。血管瘤主要是血管內皮增生,而血管畸形是血管不正常增生但血管內皮無過度增生,兩者是不一樣的疾病。

黃柏誠醫師說明,常見的血管瘤為嬰兒血管瘤,屬良性軟組織腫瘤,約發生於2%的嬰兒,男女比約1:4,大多偶發性,與遺傳關係不明顯。嬰兒血管瘤本身雖然是良性,但仍然可能在不同部位造成併發症,如長在眼睛附近可能會影響視力,長在鼻部可能影響軟骨發育,耳朵附近的嬰兒血管瘤則可能也會造成外觀變形,不可不慎。

相較於血管瘤,血管畸形的類型更為複雜,可粗略分為微血管畸形、淋巴管畸形、原發性淋巴水腫、動靜脈畸形等。醫師會根據病史、理學檢查、影像學檢查做出診斷,擬定治療方式。重要的是不將兩者搞混,才能有正確的治療方向及較良好的預後。

整形外科黃柏誠主任指出,血管病變的治療依據不同型態有不同的處置方式,包含口服藥物或注射藥物的使用、血管栓塞治療、雷射治療、腫瘤切除及重建等。無論是那一類型的血管病變可經由跨專科團隊(包括整形外科、血管外科、小兒內外科、放射科、神經外科以及眼科等)共同討論最適治療方式,此外,也需醫病間耐心地合作,才能達到合宜的治療效果。

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Dr.Cink一滴奇肌藜麥煥膚精華的質地 是藜麥萃取的淡黃色液態水狀

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還特別添加了蘆薈、綠茶與仙人掌萃取 能幫助滋潤、舒緩與維持肌膚健康

油性、一般及敏弱膚質皆適用喔!

可以天天擦 全臉及局部使用皆可

我會針對T字、靠近鼻翼的兩頰及下巴Dr.Cink等毛孔粗大、易出油及長痘痘部位來擦

像我最近額頭的小痘痘有點氾濫 有剛長出來的 也有形成痘疤的

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Dr.Cink介紹

Dr.Cink秉持著"高功效"、"安心感"、"專業性"每個品項皆透過【皮膚專科醫師及通路實務藥師】共同研討有效成份及專利配方,並交由美國食品藥品管理局頒佈的cGMP廠,在安全規範及測試後才進一步做產品的研發製成,以最簡單的元素使肌膚減少不必要的負擔,是您專業醫美品牌的最佳選擇。

正妹一直沒讀!網友揭蘋果「賊功能」

生活中心/綜合報導

許多人對於LINE功能「已讀」標記十分在乎,甚至達到失心瘋程度。近日粉絲專頁「紅唇客棧」在臉書上傳一則圖文說明,一名男孩傳了好幾則訊息心儀女孩,卻不見她回應,還替她找藉口表示:「她最近應該很忙吧」,不過朋友立刻吐槽「她早就用3D Touch看完了」,直接命中男孩要害,引發網友共鳴。

▲「紅唇客棧」專頁漫畫說明未讀Line未讀訊息早已被看完。(圖/紅唇客棧授權)

此圖文上傳後,引發網友共鳴、熱議紛紛表示,「知道太多了」、「活著好累」、「其實早已被封鎖,連3D Touch都不用」、「還好心儀對象不是用蘋果,但他有看訊息APP」,不過也有很多人不知道蘋果手機有著「3D Touch」這項功能。

其實「3D Touch」於是IPhone6s開始的特殊功能,其中一項功能就是能以「預覽」方式看訊息,用力按訊息格之後,就會浮出「訊息預覽」畫面,如要回覆一樣只要再力按就會展開。

不過根據實測,許多通訊軟體在預覽之後都會呈現「已讀」,唯獨LINE不會顯示已讀。另外3D Touch用於APP上,可以快速叫出快捷,如LINE就快速叫出LINE Pay條碼,或讀取行動條碼功能,方便快速付款與加好友。

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【台灣醒報記者譚有勝綜合報導】最新研究指出,愛喝酸性飲料如水果茶、檸檬水的人,牙齒琺瑯質受損比例更高。水果茶是酸性飲料若含在嘴裡超過5分鐘會磨損琺瑯質。同時,如果飲用酸性飲料太過頻繁,例如早餐喝水果茶,午餐喝檸檬水,也會磨損牙齒。英國牙科協會主席拉瓦建議,在進餐時飲用酸性飲料,將產生鹼性的唾液,可喝稀釋酸性飲料,有助減少磨損琺瑯質。

根據《每日電訊報》報導,繼蛀牙和牙齦疾病後,歐洲有超過30%成年人有牙齒侵蝕的困擾。牙齒侵蝕並不是透過細菌或糖造成蛀牙,而是食物、飲料的酸性磨損保護牙齒的琺瑯質表層。當牙醫對300多位成年人進行觀察後發現,在兩餐都有喝酸性飲料,例如水果茶、檸檬水的人,相較沒有飲用這些飲料的民眾,發生牙齒侵蝕的機率高出11倍。

研究團隊同時也是倫敦皇家學院牙科研究所研究員杜勒對《BBC》記者透露,水果茶是酸性飲料,若含著超過5分鐘會磨損牙齒,同樣地鄭語皓,若人類在吃水果時只咬不嚼,也將磨損牙齒。同時,如果接觸酸性食品太過頻繁,例如午餐吃蘋果、晚上喝葡萄酒,也會磨損牙齒。因此,在日常飲食當中必須加以平衡,確保自己在一日餐飲,只接觸一次酸性飲料或食品。

英國牙科協會主席拉瓦則表示,許多人都有喝酸性飲料的習慣,但若在吃飯時才飲用將有助於減少磨損牙齒,因為咀嚼時會產生鹼性的唾液,可稀釋酸性飲料。此外,民眾應避免將酸性飲料含在嘴裡太久,使用吸管也可以避免讓牙齒直接接觸飲料。

她補充說,民眾若食用酸性的食物也可以配合喝鹼性的牛奶或水,以稀釋酸性的物質,有助減少磨損琺瑯質。

鄭語皓

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元培企管系以連鎖化管理、創業經營及美妝保健行銷為三大主軸領域,培養大健康產業的專業初中階管理人才為目標。為了落實學用合一,多年來與全國多家大型企業建立深厚的關係,也獲得教育部多項的人才培育計畫補助,延聘業界資深主管擔任業師,提供學生與業界主管接觸的機會,提供了國內外的實習與海外交換學生的機會與補助。

美妝保健行銷業師授課

企管系的學生畢業後創業的很多,創業的種類也五花八門,涵蓋餐廳、烘焙坊、記帳士事務所、代工廠、進出口貿易公司、連鎖手搖飲料店等。受雇從事的工作有廣告業、電子業、服務業及醫療美妝都有,與本系的教育目標一致。根據每年畢業校友調查,元培企管系畢業校友平均起薪已經超過三萬元。最後,勉勵企管系的系友們持續精進,同時也歡迎對管理或大健康產業有興趣的可以加入元培企管系的行列。

Dr.Cink

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(健康醫療網/記者郭庚儒報導)

好消息!健保署宣布,今年C肝口服新藥名額增加至1萬6440人,並預留原鄉地區670個名額,也將治療第二型病毒新藥納入健保給付,可望讓C肝病人早日脫離肝硬化、肝癌的夢魘。

C肝口服新藥 治癒率高達99%

健保署去年1月24日起,將C型肝炎全口服新藥納入給付後,開啟台灣C肝防治的新紀元。健保署署長李伯璋說明,去年實際受惠人數有9538人,只有約4%病患未完成全部療程,結果顯示,完成全部療程患者,間隔12周檢測病毒量為零,治癒率高達99%,效果比傳統干擾素合併雷巴威林治療高25%。

名額加碼1萬6440人 預留原鄉名額

為鼓勵C肝病患勇於治療,避免惡化成肝硬化、肝癌。健保署今年加碼C肝口服新藥名額至1萬6440人,並預留提供原鄉地區670個名額。李伯璋署長指出,國內某些原鄉地區因早期醫療資源不足,加上針具消毒不完全,C肝感染率甚至高出全國平均值的10倍,期望透過提撥新藥保障名額,強化原鄉C肝治療。

擬放寬給付條件 納入其他基因型鄭本岡

根據健保署2018年新藥登錄使用情形,目前已有6541人進行申請C肝口服新藥申請,剩餘9899個名額。李伯璋署長表示,C肝全口服新藥價格昂貴,礙於預算有限,優先給付於肝纖維化F3以上的患者,未來將逐步放寬給付條件,規劃基因型1、4、5、6型者給付條件放寬至F2。

#MUTUAL_CHA鄭本岡IN#

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生活中心/綜合報導

小黃瓜是一般市面上及常見的食材,在食療功效上有保肝、利咽、提升免疫力的功能,同時也富含豐富的膳食纖維與維生素A、C、E,但今日一名網友在網路上提出疑問:為什麼小黃瓜明明是綠色,卻要叫做「黃瓜」?

該位網友在《臉書》「爆廢公社三館」發問表示,「小弟有個疑問困擾多年。為何小黃瓜會被稱作小黃瓜?為什麼不是小綠瓜?」有不少網友認真回應說,「因為成熟之後是黃色的所以叫黃瓜」,「它的花是黃的」,黃瓜熟成皮會是黃色的,所以叫黃瓜」。但也有不少網友搞笑反問,「月餅裡面也沒月亮啊」、「老婆餅,沒老婆」、「太陽餅裡面也沒太陽啊」。更有網友表示,「用途很黃」、「我都叫他男朋友」。

其實小黃瓜原名叫「胡瓜」,是漢朝張遷出使西域時帶回來的。後趙王朝的建立者石勒,本是入塞的羯族人。相傳不滿漢人叫羯長崎蛋糕族人為「胡人」,規定說話和書寫一律嚴禁出現「胡」字,違者問斬個赦。自此後,胡瓜就被稱做黃瓜。

▲小黃瓜為何不稱做小綠瓜,網友不解。 (圖/翻攝自《臉書》「爆廢公社三館」)

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(健康醫療網/記者郭庚儒報導)

人生就是吃喝拉撒睡,把握短短幾分鐘的上廁所時間,也能強化腰腿、預防痠痛!專家建議,上廁所時可轉身抽衛生紙,或是如廁時緩慢蹲坐、起身,就能強化肌力,預防腰痠背鄭語皓痛、關節退化等問題。

上廁所運動 2招簡單做

鄭語皓高雄醫學大學職能治療學系助理教授蔡宜蓉,提供2招上廁所也能做的簡單居家運動。第一招「扭扭腰,拿衛生紙」,將衛生紙放在斜後方,慢慢轉身拿時,約停住10至30 秒,兩邊都可扭動,可伸展腰部肌肉,避免腰痠背痛;第二招「站坐,慢動作」,如廁坐下時緩慢地坐,站起來時也慢慢起來,鄭語皓動作約維持15至30秒,能訓練雙腳肌肉力量,強化膝蓋關節穩定度。

提高運動量 促進健康生活

居家運動有效果嗎?蔡宜蓉助理教授說明,根據國內外實證研究結果顯示,長者進行居家身體活動,強化身體平衡力、肌力、柔軟度、心肺耐力,身體功能獲得改善,同時提高平時運動量,促進健康的老年生活。

長者居家運動 首重環境安全

蔡宜蓉助理教授也提醒,居家運動時要注意安全,首先活動空間應地面平坦、整潔無雜物、地板避免濕滑,另外,也可善用家中物品、傢俱當作活動器材,靠近桌子扶手,或是有人陪伴才進行,以免發生意外。

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有罹患退化性關節炎的長輩,常常很依賴含葡萄糖胺的藥品做治療,但葡萄糖胺的療效目前在醫界還是存疑的,而且不是所有人都適合服用。近期健保署決議取消葡萄糖胺的健保給付,民眾對於市面上的關節保健食品應更加了解,選擇適合自己的比吃心安更重要。

此訊息由旭能醫藥生技(股)公司提供

目前市場上推出一款美國最新開發關節保健食品,由旭能醫藥生技獨家代理,成分為NEM (Natural Eggshell Membrane)天然蛋殼膜,於歐美等國熱銷數年,相當多專家學者推薦食用,依據多篇國際人體臨床驗證,一天一顆500毫克NEM,關節僵硬及疼痛改善約7-10天有感,並可長期服用無任何副作用,NEM在美國也通過FDA GRAS(公認安全:專家認為此食品是安全的)安全認可,並榮獲Kosher及Halal認證,證明NEM是天然、純淨、安全高品質食品。NEM經美國GMP廠製造及專利製程生產,品質把關,無添加其他人工添加劑,食用安心無負擔,適合全家大小的關節保健食品,蛋素者亦可食,讓我們回歸大自然的鄭語皓保護,敢動活躍新人生。

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名40歲的上班族黃先生為三高危險群,過年年假大快朵頤,量血壓發現數值過高,急忙掛急診。醫生表示患者春節期間三餐飲食不正常,糖尿病及高血壓患者會因口味過重的年菜造成血壓、血糖升高,需多注意飲均衡,避免腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭、高血糖昏迷等併發症。

少糖油鹽、高纖維 三少一高防三高疾病

三高包含高血壓、高血糖、高血脂。根據國民健康局新修訂的「高血壓防手冊」,增列高血壓前期定義,只要收縮壓120至139mmHg、舒張壓80至89 mmHg 就算是高血壓危險群。高血糖指體內缺乏足夠的胰島素或是身體對胰島素有抗性時,造成攝取的碳水化合物無法被有效利用,血中的糖份就會上昇。血中所含脂肪簡稱血脂,主要包含膽固醇、三酸甘油脂,當這2種血脂膿度過高就是高血脂。

飲食不當是造成三高疾病主因之一。三高患者的飲食原需少糖、少油、少鹽、高纖維質,三少一高的飲食原則是防治三高的要件之一。飲食中需避免攝取過多脂肪與飽鄭語皓和脂肪酸,聖馬爾定醫院營養室主任侯玟伊建議,多採取燉、水油炒、蒸、燙、涼拌、燒等少油烹飪法。

鄭語皓少吃飽和脂肪酸高的食物 如豬油、奶油、椰子油

侯玟伊主任表示,須排除過多油炸的烹煮方式,少吃油煎、炸、醃製食品,像是香腸、臘肉等食物。少用飽和脂肪酸高者,如豬油、奶油、椰子油、全脂奶類,還有含量高的反式脂肪酸油脂,如瑪琪琳,烤酥皮也要避免食用。富含精緻糖類的點心、糕餅、甜點也應減少食用,多攝取當季蔬菜菇蕈類等高纖食物。

高血壓有「無聲殺手」稱號,如果三高數值控制不當易呼吸困難、心絞痛、血管循環不良的頭痛,嚴重時還可能造成急性腦栓塞、心肌梗塞。平時習慣菸酒、情緒易怒,是發病高危險群。如要預防以上症狀,務必保持心情愉快,戒菸酒並持續規律運動,若症狀較為嚴重,應配合醫師藥物治療。平時飲食清淡、養成定期量血壓及健康檢查的習慣,「早期預防,早期治療」才是健康之道。

鄭語皓

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無痛性血尿勿輕忽 醫師:當心膀胱癌上身

奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良指出,膀胱癌好發在中老年病人,膀胱癌多是無故無痛性血尿。國民健康署在民國103年最新統計資料,膀胱癌排名男性第九大癌症,發生率是每10萬人有9.3人。女性是排名在第14名。

劉醫師表示,血尿是膀胱癌最早期症狀,不過有些人血尿是泌尿道感染引起,合併解尿灼熱或疼痛、有些人血尿是結石引起,會合併腹痛、腰痛、噁心、嘔吐等。

膀胱癌男性發生比例比女性高,近10年一直是國人男性十大癌症之一。民國80年台灣地區有621位男性及217位女性, 共838位新膀胱癌病例。不管是發生率或死亡率都有逐年上昇驅勢。鄭本岡

膀胱癌的預後與診斷的早晚非常相關,早期膀胱癌若只局限在黏膜層,沒有侵犯膀胱肌肉層,只須施行經尿道膀胱腫瘤切除手術,然後加上經尿道灌注抗癌藥物,定期追蹤檢查即可。

劉醫師認為,如果膀胱癌在早期血尿時不去理它,任其演變增生,轉變為侵犯性的膀胱癌,手術切除膀胱。有些病人只是部份膀胱切除,膀胱容積變小,但仍可自行由尿道排尿。有些病人須整個膀胱切除,再做尿液改道手術,不再能像先前一樣由尿道解尿,甚至有些病人從此必須依靠人工尿袋維生,生活品質大受影響。

根據奇美醫學中心的癌症中心統計,膀胱癌每年新診斷人數從民國99年每年88人增加到民國104年每年130人。第一期前的病人大約占70%,這類病人的預後通常很好,五年存活率大約是93%。第二期或第三期的病人大約占21%,這期別的病人需要接受膀胱根除手術輔助化學治療,或是接受經尿道膀胱腫瘤切除手術合併化學放射療法。

劉醫師指出,雖然膀胱癌好發於中老年男性,但這幾年仍有年輕男性50歲以下被診斷出膀胱癌,大約占所有病人6%,有些年輕男性初診斷就是第二期以上的膀胱癌,這類病人需要良好的治療方式來得到長期的癌症控制,然而這些病人不管是接受膀胱根除手術或是化學放射療法,術後可能面臨終身裝尿袋,性功能受到影響,禁尿功能與排尿功能往往也不盡如人意。

奇美醫學中心這幾年發展神經留存的膀胱癌根除手術合併人工膀胱重建,讓病人術後可以像正常人一樣的禁尿與排尿,不需要在體表裝尿袋,可保存病人性功能,改善病人的生活品質,讓病人可以回復到正常生活甚至能夠回到工作崗位。

奇美醫學中心泌尿外科泌尿腫瘤科主任劉建良認為,比起許多重要鄭本岡器官的腫瘤如肺癌、肝癌等,膀胱癌的預後還算不錯。

劉建良指出,許多病人經過手術處理後,可以像正常人一樣度過一生,但是晚期發現的膀胱癌預後不佳,建議有血尿情形時,應及早就醫檢查,早期診斷,早期治療。

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影/台北米其林唯一三星 君品頤宮雙主廚親自推薦招牌菜

2018 台北《米其林指南》摘星名單在今( 14 )日正式揭曉!成功摘星的 20 家餐廳之中,由君品酒店頤宮中餐廳獨奪三星、獲得美食界最高殊榮。對此,頤宮中餐廳雙主廚陳偉強、陳泰榮難掩開心之情,但也都謙虛表示只是運氣好、平常心看待。

主廚陳偉強來台 30 年,在業界資歷已超過 35 年,主攻傳統廣東料理,另一位主廚陳泰榮則擅長將粵菜搭配西式擺盤。此次獲得三星殊榮,兩位主廚表示相當開心,但也坦言有點害怕,未來做菜不可掉以輕心,被問及得知米其林要評選時是否有特別做準備?兩人笑說「沒有,我們都平常心去做每一道菜」、「我們真的都不知道他來」。

此外,兩人也向大家分享要成為米其林三星餐廳的關鍵,就是「食材」!強調食材、醬料都要夠新鮮、到味,並透露平時對食材嚴格要求,若覺得食材不行就不能出菜。最後,兩位主廚也向大家推薦,若想到頤宮餐廳用餐,可點蝦餃王、鮑魚燒賣、叉燒包等餐點享用。

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東方聽力中心法拉盛門診擴大喬遷

由郭晶、郭志勇及郭嫡雅三位聽力博士主理的東方聽力中心日前擴大喬遷,把原本位於法拉盛置地大廈內的診所搬遷至友聯街夾39大道上全新的醫療大樓。舒適寬敞的就診環境,數字化和現代化的儀器設備,提供全方位聽力服務項目,接受大部分醫療保險和信用卡付費,精通國、粵、台和英文,歡迎各界來電預約洽詢。

美國聽力學博士郭晶擁有紐約州執照及20多年的臨床經驗,曾任小兒科聽力師11年,現任老人院聽力師長達8年,同時也是美國聽力學會會員。1984年畢業於中國廣州暨南大學醫學院,奠定了堅實的醫學基礎。東方聽力Dr.Cink中心主要提供的範圍包括: 兒童、成人及老年人全面聽力的檢查;眩暈檢查;助聽器的選擇及評估;助聽器修理及調試;高品質助聽器和電池代理;聽力保護耳塞及其他用品;防水耳塞;助聽器耳模;音樂家耳塞和幫助僑胞申請保險助聽器等服務。

郭晶博士表示眩暈一般簡稱頭暈,是常見身體問題,患者會有頭重、失去平衡及站立不穩的感覺。嚴重的會覺得外界景物旋轉、移動、肢體不協調,面色蒼白、出汗、噁心、腹痛等亦是其中一些常見症狀。該中心聽力學專家為患者使用精密儀器作出評估,以便確定其成因及安排適當的專家進行治療。

東方聽力中心為病患驗配助聽器,驗配前由聽力師會為患者進行全面聽力檢查,同時亦對助聽器帶來的輔助效果作出精確的推測。新進精密助聽器能分析四周環境,再從4到20的頻道來做最佳調整,提高在噪音背景的辨識能力,語音份外清晰。東方聽力中心預約電話:347-393-3130。法拉盛診所地址:友聯街38-08號7樓7e室,電話718-353-6150。華埠診所地址:格蘭街217號6樓,電話646-422-7562。布碌崙診所地址:50街863號2樓M4室(8大道夾9大道),電話718-853-2347。

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