李惠文愛分享

預防缺血性中風，常用抗血小板藥物。中國醫藥大學附設醫院台北分院內科醫師楊昭男昨日表示，近日氣候冷熱交替，心血管疾病個案也跟著節節攀升，其中更應重視缺血性中風，抗血小板藥物是常用的預防藥物。醫學研究發現，急性中風三個月內合併兩種抗血小板藥物，有助減少短期內中風發生率。

患者也要積極控制血壓、膽固醇、戒菸及運動，長期預防推薦抗血小板藥物控制。不過曾有一篇文章「吃了抗血小板藥物仍然中風」指出，抗血小板藥物效果不佳，包括多種常見原因，第一，藥物劑量的問題，第二，藥物交互作用的問題，第三，先天基因導致對抗血小板凝集酵素或接受器反應不佳。

第四，壓力或感染導致增加血小板凝集反應，第五，額外血小板凝集路徑，第六，沒有控制好共同致病因子，例如三高、抽菸、動脈血管硬化。其實最重要的原因，不意外還是病人的服藥依從性。所謂服藥依從性，指的是病患不規則服藥或擅自停藥。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

楊昭男醫師指出，過去門診當中，也遇到將抗血小板藥物停用半年後中風，甚至停用一星期就發生中風的情況，過去醫學研究也發現，藥物停得越久再中風風險也越大。

值得一提的是，常有病人詢問針灸是否對防中風有幫助，能不能不吃抗血板藥物。事實上這樣的研究雖然存在，但是沒有很多記載，曾有醫師文章指出，中風後有針刺相較沒針刺，前者用於預防再次中風有減少現象。藥物治療加上針刺，預防中風效果最好，但是單用針刺比單用藥物效果差。

因此醫師針對中風族群提出三點建議，第一，抗血小板藥物請固定使用，倘若打算停藥或改藥，建議患者向醫師諮詢，第二，控制好共同致病因子，第三，針灸療法可以當作輔助選項。

總是羨慕明星的一口亮白牙齒，或許你會試著使用美白牙膏、牙齒美白貼片、或購買專業牙齒美白課程，但，有沒有發現，牙齒的潔白度，反反覆覆？其實，平時的生活習慣也有很大影響，不消除這些惡習，實在很難徹底掰了「黃板牙」！擁有一口潔白明亮的牙齒，不僅讓笑容更迷人，也有減齡效果，在一些特殊場合，例如：面試、相親、交際應酬，都能留下好印象，有很大的加分作用。活動假牙只是，為何每天認真刷牙、漱口，甚至使用牙齒美白貼片，牙齒怎麼都沒變白呢？

戒掉刷牙的6大壞習慣，輕鬆擁有牙齒快速美白速成法

1.刷牙超用力
以為刷牙越用力越乾淨？事實上，這樣是在傷害牙齒，如果牙刷頭又太硬，反而會傷害牙齒上的琺瑯質，或是刮傷到牙齒邊邊的肉肉，容易造成流血。建議牙刷選擇較柔軟的刷頭，然後刷牙時力道不要太重，每一顆牙齒清潔2到3次，每個角度徹底清潔，這樣比用力刷牙還要來的乾淨喔！ 刷牙超用力

2.漱口水取代刷牙
有時候為了節省時間，就偷懶不刷牙，只用漱口水潔牙？千萬別這麼做，尤其是口腔感染、牙周病患者或開完刀不方便刷牙的人，比較不建議使用漱口水，長期使用容易傷害到口腔黏膜，還是要以刷牙、牙線為主、漱口水為輔，會比較好。

3.刷牙時間太短
刷牙的重點，除了每個角度要清潔乾淨，刷牙時間也不能太短，至少2到3分鐘，而每天至少早晚各1次，維持良好的口腔環境。另外，也要定期去檢查牙齒，給牙醫師洗牙，做完整的清潔，以防牙結石、牙齦發炎的問題發生。

4.牙刷沒有定期換新
很多人會忽略牙刷的重要性！特別是不定期換新牙刷，刷毛都已經分岔，還不換新的，這樣會造成潔牙不乾淨、滋生口腔細菌，更別說想牙齒美白了！所以一定要定期更換牙刷，最好每1到2個月就換1次。